整形外科術後傷口如何照護？解析癒合三階段與恢復期關鍵！ 本文由專業醫師詳解術後1-3天腫脹高峯期的處理技巧，列出感染、血腫等併發症徵兆，提供傷口清潔標準流程，並對比不同手術類型的恢復時間，帶您安全度過術後關鍵照護期！

一、整形外科術後傷口照護須知

整形外科手術後的傷口護理是影響恢復品質的關鍵因素，專業的照護能大幅降低併發症風險。

1.清潔護理原則

執行傷口護理時，必須嚴格遵守無菌技術操作規範。醫師建議使用無菌手套與消毒器械，並在清潔前後徹底洗手。清潔劑選擇方面，初期可採用稀釋優碘溶液（濃度0.1-0.5%），待傷口癒合至一定程度後改用生理食鹽水，以避免消毒劑對新生組織的刺激性。

2.敷料更換要點

理想敷料應具備維持濕潤環境、吸收滲液、透氣防菌等特性。矽膠敷料適合平坦部位的疤痕護理，而泡沫敷料則適用於滲液較多的傷口。更換頻率需評估傷口狀況，一般術後前3天每日更換，後續可延長至2-3天更換一次，若敷料滲濕或污染則應立即更換。

3.環境控制建議

傷口周圍環境應保持乾燥通風，避免長時間密閉造成濕熱環境。洗澡時建議使用防水敷料保護，水溫控制在38℃以下。術後2周內禁止游泳、泡溫泉等可能導致傷口浸泡的活動，並應遠離粉塵、寵物毛髮等污染源。

二、整形外科專業級術後看護規範

系統性的術後監測能早期發現潛在問題，確保恢復過程順利。

1.住院期間監測重點

術後24小時為關鍵觀察期，應每4小時監測體溫、脈搏、血壓等生命徵象。對於放置引流管的患者，需記錄引流液顏色、量與性質，正常情況下引流液應由鮮紅逐漸轉為淡黃，若24小時內超過500ml或突然增加需警覺出血可能。

2.居家照護必備技能

疼痛管理應遵循階梯式用藥原則，從普拿疼等非類固醇消炎藥開始，必要時搭配弱效鴉片類藥物。體位調整特別重要，如隆乳術後需維持半坐臥姿勢，面部整形者應抬高床頭30度，下肢手術則需定期變換姿勢預防壓瘡。

3.緊急狀況辨識訓練

若出現持續加劇的疼痛、傷口滲血不止、體溫超過38.5℃、明顯腫脹影響循環等症狀，應立即返院檢查。夜間若發生突發性劇痛或大量出血，可先加壓止血並保持患肢高於心臟位置，同時聯繫醫療團隊。

三、整形外科術後合併症系統性解析

了解潛在併發症有助於早期預防與及時處理。

1.常見機械性問題

血腫通常發生在術後24-48小時，表現為局部腫脹、脹痛與皮膚瘀青。小於3cm的血腫可觀察等待吸收，較大血腫需在無菌條件下穿刺引流。
縫線反應多出現在術後5-7天，表現為線頭周圍紅腫，需及時拆除刺激性縫線。

2.局部組織反應

皮瓣壞死根據程度可分為表皮層、真皮層與全層壞死。輕微表皮壞死可保守治療，全層壞死則需清創修補。血清腫常見於抽脂與大面積剝離手術，持續超過4周或大於50ml的血清腫建議進行硬化治療或持續加壓。

3.系統性併發症

深層靜脈血栓預防包括術中氣壓按摩、早期活動與低分子肝素使用。脂肪栓塞好發於術後72小時內，典型三聯徵為低血氧、神經症狀與皮膚瘀點，需立即氧氣治療與支持性療法。

四、整形外科術後感染症防治專章

完善感染管控是確保手術成功的核心要素。

1.感染風險分層

根據傷口污染程度，整形手術可分為清潔（如隆鼻）、清潔-污染（如口腔內切口）等類別。宿主風險因素包括糖尿病、免疫抑制、吸菸等，這類患者術前應優化健康狀態，術後考慮預防性抗生素延長使用。

2.臨床表現譜系

早期感染多在術後3-5天出現，表現為紅腫熱痛加劇與膿性分泌物。遲發性深部感染（如假體周圍感染）可能數月後才發作，症狀較隱匿，需配合超音波或MRI檢查確診。特殊注意非典型分枝桿菌感染，其潛伏期可達數月且對常規抗生素反應差。

3.微生物學考量

常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌與鏈球菌。
對甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA）感染需使用萬古黴素或利奈唑胺。
假體感染處理更複雜，通常需移除植入物並進行6周以上抗生素治療。

五、整形外科傷口癒合動態監測

掌握癒合階段特徵有助評估恢復進程。

1.發炎期（0-3天）

此階段血管收縮後擴張，血小板聚集形成暫時性止血栓。隨後的炎症反應中，中性球清除壞死組織，巨噬細胞則分泌生長因子啟動下一階段。過度或延長的發炎反應會導致增生性疤痕形成。

2.增生期（3-21天）

纖維母細胞大量增生並分泌第三型膠原蛋白，傷口開始收縮。健康肉芽組織應呈鮮紅色、顆粒狀且無過度滲液。此階段過度活動可能導致傷口裂開或增生性疤痕，需適當限制運動。

3.重塑期（21天-1年）

膠原蛋白重新排列並轉為以第一型為主，疤痕逐漸變白軟化。張力強度在6周時約達最終強度的70%，完全成熟需1年左右。此階段可開始疤痕按摩與矽膠產品使用以優化外觀。

六、整形恢復要多久:時程專業預測

實際恢復進度存在個體差異，但基本時間框架可供參考。

1.各手術類型恢復標準

• 雙眼皮手術約1周消腫，但完全自然需3-6個月。
• 自體脂肪移植有30-50%的吸收率，最終效果需等待3個月後評估。
• 大面積抽脂術後需穿戴塑身衣6-12周，以幫助皮膚收縮貼合。

2.腫脹高峰期分析

• 術後48-72小時為水腫高峰，此時可間歇性冰敷（每次15-20分鐘，間隔1小時）。
• 淋巴回流重建約需2-4周，期間可進行輕柔的淋巴按摩促進消腫。
• 特殊部位如眼周腫脹可能持續較久，需耐心等待。

3.長期追蹤必要性

• 術後1個月評估初期癒合情況，
• 3個月觀察疤痕成熟度，1年為最終效果評判時點。
• 對於植入物手術，建議終身定期追蹤以監測可能的晚期併發症。

七、整形外科進階恢復優化策略

整合性照護可進一步提升手術成果。

1.營養介入方案

蛋白質攝取應達每公斤體重1.2-1.5克，選擇高生物價蛋白如乳清蛋白。
維生素C每日500mg促進膠原合成，鋅離子15mg協助傷口修復。
避免高鈉飲食以防水腫加重，並保持充足水分攝取。

2.物理治療應用

淋巴按摩應從術後1周開始，手法從中心往周邊輕推，配合深層呼吸效果更佳。
疤痕加壓治療適用於增生性疤痕，需維持25-30mmHg壓力並每日穿戴23小時以上，持續3-6個月。

3.心理適應輔導

術後1-2周可能因腫脹變形產生焦慮，屬於正常反應。建立合理預期非常重要，了解最終效果需時日展現。若持續出現情緒低落或身體意象障礙，應尋求專業心理支持。